к л и н и к а   э с т е т и ч е с к о й   м е д и ц и н ы
г. Екатеринбург, ВИЗ, ул. Татищева, 90, тел: (343) 228-14-00
Косметология
Новые услуги
Прием специалистов
-Дерматокосметолог
-Гинеколог
-Вопрос к специалисту
Методы диагностики
-Дерматоскопия
-УЗИ кожи
-Диагностика кожи
-Диагностика тела
Уход за лицом
-Уходовые процедуры
-Лечение акне (угрей)
-Чистка лица
-Массаж лица
-Пилинги
-Омоложение Аффинити
-Фотоомоложение
-Лазерное омоложение
-Лифтмассаж (LPG Lift M6)
-Дермотония (Скинтоник)
-Радиолифтинг Пелевэй
-Микротоки
-Мезотерапия
-Биоревитализация
-Редермализация
-Биореволюметрия
-Биорепарация
-Ботокс, Диспорт, Ксеомин
-Контурная пластика
-Биоармирование
-Плазмолифтинг
-Косметика Academie
Уход за телом
-Лазерная эпиляция
-Фотоэпиляция
-Электроэпиляция
-Депиляция воском
-Шугаринг
-Лечение гипергидроза
-Удаление новообразований
-Обертывания
-Эндермология (LPG-массаж)
-Дермотония (Скинтоник)
-Механодермотония
-Миостимуляция
-Бодискульптор
-Липолитические коктейли
-Фракционный термолиз
-Криолиполиз
Косметика для
домашнего ухода
-Academie (Академи)
-Sothys
-Medik8
-Holy Land
-Neocutis
-Косметика LPG
-Cellcosmet и Cellmen
-Moroccanoil
-Miriam Quevedo
-Gehwol (Геволь)
Ногтевой сервис
-Маникюр
-Педикюр
-Ортониксия
-Задать вопрос мастеру ногтевого сервиса
Оздоровительные
методики
-Массаж
-Кедровая бочка
-Солярий
Разное
-Словарь клиента
-Библиотека
-Косметология с юмором
-Новости науки и здоровья в шутку и в серьез
Время работы: ПН-ПТ с 9:00 до 21:00, СБ с 10:00 до 21:00, ВС с 10:00 до 19:00

Комплексный метод аппаратной эпиляции

Источник: Журнал "Экспериментальная и клиническая дерматокосметология" №3, 2005г.
Автор: Е. В. Бабенко, Б. В. Еремеев, Л. О. Абшилова, В. С. Богатырева, И. Р. Вартанян, А. А. Егорченко, И. В. Пилипенко, Н. И. Понедельченко

Проблема чрезмерного роста волос, или их появления в несвойственных частях тела известна с древнейших времен, а методы их удаления разрабатывались с момента появления человечества. С медицинской точки зрения рассматриваются две ситуации:

  • гипертрихоз - избыточное развитие волосяного покрова, проявляющееся чрезмерным количеством, длиной и/или толщиной волос, не свойственными данному участку кожи, полу и возрасту человека;
  • "вирильный синдром" - появление в организме женщины мужских, андрогензависимых черт, в том числе и избыточного роста волос "по мужскому типу", которые в той или иной степени могут стать проблемой для пациента.

В указанных ситуациях вопрос об эпиляции может быть решен только после соответствующего медицинского обследования и проведения патогенетической терапии.

В последние десятилетия, кроме существующих чисто медицинских проблем, связанных с избыточным ростом волос, возникли и косметологические проблемы, обусловленные не только изменениями взглядов современного общества на проблему оволосения, но и роста волос на теле в целом, а также культуры, моды и др. Кроме того, проблема адекватной эпиляции имеет существенное значение даже в современном спорте (например, плавании).

Указанные факты свидетельствуют об актуальности разработки и внедрения новых более совершенных методик эпиляции, поскольку имеющиеся в распоряжении способы не в полной мере удовлетворяют специалистов.

Фотоэпиляция на 90% гарантирует полное исчезновение волос в обрабатываемой зоне

Следует отметить, что термин "эпиляция" - удаление волос вместе с волосяной луковицей (в результате чего они не вырастают вновь) - употребляют также при обозначении некоторых методов удаления волос по типу депиляции. Например, депиляция препаратами таллия, эпилином, воздействием рентгеновского излучения, аппликациями с воском, удаление волос с помощью бритвы, т.е. химическим, аппликационным, физическим (электроэпиляция), механическим и другими способами, не повреждает волосяной фолликул. В результате рост волос в области депиляции в последующем восстанавливается. К сожалению, приведенные методы удаления волос в большинстве случаев сопровождаются повреждением кожи (химически либо физически) и часто болезненны. Поэтому их методика постоянно совершенствуется для создания минимально болезненного и надежного эффекта.

Интерес к проблемам совершенствования методов эпиляции высок во всем мире. Во-первых, разработка надежных способов удаления волос обусловлена необходимостью соблюдения асептики в хирургической практике. Во-вторых, в современном обществе постоянно растет интерес к пластической хирургии и косметологии. Указанные ситуации подразумевают необходимость выполнения эпиляции в дооперационном периоде. В-третьих, эти разработки продиктованы требованиями современной культуры и моды. XXI век, характеризующийся широтой взглядов на моду и стойкой тенденцией к большей открытости тела, предполагает проведение эпиляции в таких частях тела, где рост волос естественен и не составлял проблемы в прошлых столетиях для различных возрастных категорий.

В последние годы наблюдается определенный прогресс в создании новых надежных способов эпиляции, основанных на использовании новейших технологий (например, электро, фото- или лазерная эпиляция).

Фотоэпиляция - это надежный, безопасный и безболезненный способ удаления волос на теле, лице, в особо чувствительных и интимных зонах. Фотоэпиляция на 90% гарантирует полное исчезновение волос в обрабатываемой зоне и на 100% то, что волос превратится в пушковый, еле заметный, с редкой локализацией. Этот метод по-настоящему оценят пациенты, страдающие от вросших волос, "красных точек", раздражения и сухости кожи после регулярного и длительного бритья, биоэпиляции и других широко распространенных способов удаления волос, а также женщины с гирсутизмом и гипертрихозом.

Физический принцип действия фотоэпиляции отличается от лазерной. Фотоэпилятор излучает свет ограниченной части светового спектра (590 - 1200 нм) в отличие от лазеров, которые работают на фиксированной длине волны. Ткань нагревается, когда световая энергия поглощается молекулами-хромофорами и трансформируется в тепло. Волосы, содержащие эти хромофоры, проводят тепло в клетки волосяного фолликула, вследствие чего он разрушается. Меланин, главный пигмент волос, волосяных фолликулов и кожи, хорошо поглощает свет короткой длины волны и хуже - длинные волны. Поглощение света гемоглобином и рассеивание света в дерме также снижается на длинных волнах. Длинные волны проникают в кожу более глубоко, что позволяет проводить эпиляцию волос любого цвета и жесткости при любом типе кожи.

Все базовые методы эпиляции (широкополосная, световая, светодиодная, лазерная, ультразвуковая, электрогальванолитическая) давно применяются в косметологии, как за рубежом, так и в России, в качестве монометодов с ограниченной эффективностью. Используемые лекарственные средства являются классическими для профилактики и лечения термических ожогов, а также как фотопротекторы.

Предлагаемая комплексная методика эпиляции с использованием широкополосных, световых, светодиодных, лазерных аппаратов, работающих по принципу селективного фототермолиза, в сочетании с ультразвуковыми, электрогальванолитическими аппаратами и медикаментозными средствами для лечения гирсутизма, гипертрихоза, а также для косметической эпиляции позволит значительно улучшить результаты этой довольно сложной медицинской процедуры.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Данная методика показана при всех случаях гипертрихоза и гирсутизма, а также в косметических целях, особенно:

  • при низком пороге болевой чувствительности;
  • при проведении эпиляции в шоковых зонах (верхняя губа, паховая область, подмышечные впадины);
  • при аллергии на металлы (по данным анамнеза и клинических наблюдений);
  • при наличии металлических протезов и элементов в теле;
  • при склонности кожи к формированию вросших волос, фолликулитов, пиодермии;
  • у пациентов с типами кожи IV, V;
  • при очаговой/зональной гиперпигментации в области проведения эпиляции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
  • Ограниченные фотодерматозы.
  • Острые воспалительные явления в области проведения процедуры.
  • Острые аллергические заболевания с кожными проявлениями.
  • Хронические заболевания кожи, в том числе псориаз; парапсориаз; экзема; ихтиозы; атопический дерматит; красный плоский лишай; красная волчанка; склеродермия и другие коллагенозы; васкулиты; пузырные дерматозы; дисхромии.
  • Обострение герпетической инфекции.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые паразитарные заболевания, гельминтозы, дерматозоонозы.
  • Келоидная болезнь в анамнезе.
  • Злокачественные новообразования.
  • Декомпенсированные стадии заболеваний внутренних органов, включая эндокринные (инсулинозависимый сахарный диабет).
  • Беременность.
  • Психические расстройства.
  • Алкоголизм.
  • Возраст пациентов до 16 лет.
  • Прием фотосенсибилизирующих препаратов в течение 2 нед, предшествующих процедуре.
  • Прогрессирующая миома высокой степени, глаукома, иридоциклит.
  • Проведение процедур в проекции варикозно расширенных вен и кожных доброкачественных новообразований.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

    Эффективность светового воздействия на выбранный участок кожи зависит от мощности и продолжительности импульса

  • Оптическая лазерная система типа "Sharplan 5000Р EpiTouch Ruby" (производитель - "ESC Medical Systems", США - Израиль; регистрационное удостоверение МЗ РФ N 98/683 от 08.05.2005)
  • Медицинская оптическая система "Lumenis" серии "Quantum HR/SR" (производитель - "Lumenis Ltd."; Израиль, регистрационное удостоверение МЗ РФ N 2003/63 от 31.01.2003)
  • Лазерная медицинская система "Lumenis" серии "LightSheer ET/ST/XC" (производитель - "Lumenis Inc.", США; регистрационное удостоверение МЗ РФ N 2003/64 от 31.01.2003)
  • Медицинская система для косметологии и дерматологии PhotoDerm, Epilight (производитель - "ESC Medical Systems/Sharplan", США-Израиль; регистрационное удостоверение МЗ РФ N98/683 от 8.05.1998)
  • Косметологическое оборудование COSMOMED: Гальванотерм-Ридумат (с блоком Три-О-Мейт), Слимлайнер, Супебленд секвеншлб Дерм-О-Мейт, Скин-О-Мейт (производитель - фирма "Cosmomed Beauty-Rent GmbH", Германия; регистрационное удостоверение МЗ РФ N 2003/24 от 15.01.2003)
  • Аппарат для ультразвуковой физиотерапии "УЗТ-1,01Ф" (производитель - ЗАО "ВНИИМП-ВИТА"/ФГУП "Государственный завод электронной медицинской аппаратуры "ЭМА", Москва; регистрационное удостоверение МЗ РФ N29/06060700/1143-00)
ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

При подготовке пациента к процедуре эпиляции большое внимание уделяется сбору анамнеза и наличию сопутствующих заболеваний.

  1. Выяснение врачом жалоб пациента. Внимание следует обратить не только на проявление гирсутизма/гипертрихоза, но и на любые психические и соматические жалобы.
  2. Выяснение врачом предшествующего лечения гипертрихоза/гирсутизма - сроки, длительность, методики эпиляции, характер роста волос (длина и цвет). Лечение может проводиться лишь при соблюдении следующих требований: минимальная длина волоса - 2 мм; волосы не должны быть обесцвечены.
  3. Уточнение врачом анамнеза жизни пациента.
  4. Уточнение аллергоанамнеза; обратить внимание на непереносимость препаратов на основе пантотеновой кислоты, сульфаниламидов. В случае непереносимости указанных препаратов в рамках курса лечения следует исключить применение аэрозоля "Пантенол" и крема "Дермазин".
  5. Уточнение сроков предшествующего и планируемого пациентом пребывания на солнце, в том числе искусственном.
  6. Выяснение причин, побудивших пациента обратиться к фотоэпиляции, а также ожидаемого им результата.
  7. Подробное информирование пациента о методах эпиляции с детальным анализом механизма фотоэпиляции.
    Таблица 1. Фототипы кожи по Фитц-Патрику
    Тип кожи Характеристика
    I Никогда не загорают, всегда обгорают (обычно чрезмерно белая кожа, светлые волосы)
    II Иногда могут загореть, но чаще обгорают (светлая кожа, чаще светлые и светло-коричневые волосы, иногда темно-коричневые волосы)
    III Часто загорают, иногда обгорают (кожа цвета слоновой кости, светло-коричневые, темно-коричневые, черные волосы)
    IV Всегда загорают, никогда не обгорают (оливковая кожа, темно-коричневые и черные волосы)
    V Никогда не обгорают (темно-коричневая кожа, черные волосы)
    VI Никогда не обгорают (темная кожа, черные волосы)
  8. Обсуждение с пациентом способа проведения процедуры, возможных побочных эффектов и правил поведения в течение всего курса лечения.
    При осмотре врач обращает внимание на:
    • этноконституциональный тип пациента;
    • развитие вторичных половых признаков;
    • цвет кожного покрова в целом и в зоне проведения процедуры, а также на волосы (в частности, цвет, жесткость, толщина, густота);
    • наличие какой-либо сыпи на поверхности кожи в целом и в зоне процедуры (в частности, на признаки варикозного расширения вен).

Сопоставляя полученные данные с приведенным выше перечнем противопоказаний, врач определяет возможность и схему проведения курса лечения. Результаты клинического осмотра, а также все данные анамнеза подробно заносятся врачом в амбулаторную карту пациента. Эффективность светового воздействия на выбранный участок кожи зависит от мощности и продолжительности импульса, а также теплопроводности и времени термической релаксации кожи.

На эти качества кожи влияют следующие факторы: кровоснабжение, распределение меланоцитов, а также способность продуцировать меланин. На основании этих критериев, характеризующих способность кожи отвечать на УФ-излучение, разработана следующая классификация типов кожи (по Фитц-Патрику). Эту же классификацию используют для прогнозирования результата световой эпиляции и при выборе параметров излучения (табл. 1).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА ВОЗДЕЙСТВИЯ

Для установления оптимального режима воздействия необходим подбор следующих параметров: длины волны светового фильтра; характеристики импульсов; интенсивность светового потока.

ВЫБОР ДЛИНЫ ВОЛНЫ СВЕТОВОГО ФИЛЬТРА

Выбор длины волны фильтра зависит от типа кожи, цвета и качественных характеристик волос

Лампа накачки генерирует световые импульсы в широком спектре - от 500 до 1200 нм, перекрывая видимый и ближний инфракрасный диапазоны длин волн, т.е. в области сильного поглощения меланином. Свет от импульсной лампы фокусируется на кожу специальными отражателями и проходит через фильтры, определяющие спектральный состав света на коже. Длина волны достигается с помощью различных ограничивающих фильтров: 590, 615, 645, 695, 755 нм. Например, фильтр 615 нм отсекает световой спектр с длиной волны короче 615 нм.

Выбор длины волны фильтра зависит от типа кожи, цвета и качественных характеристик волос. Длина волны тем короче, чем светлее кожа; светлее и тоньше волосы. И наоборот, длина волны тем больше, чем темнее кожа; темнее и толще волосы. Подбор параметров воздействия должен осуществляться каждый раз для конкретной зоны, так как концентрация меланина у одного и того же пациента варьирует по зонам и существенно зависит от гормонального статуса и уровня предшествующей инсоляции.

ПОДБОР ИМПУЛЬСНЫХ ПАРАМЕТРОВ

Световой поток лампы накачки обеспечивается одиночными сериями от 2 до 5 последовательных импульсов длительностью 1,5 - 7 мс. Для термической релаксации кожи под воздействием больших потоков энергии между импульсами соблюдаются определенные интервалы от 2 до 300 мс.

Количество импульсов, их длительность и интервал между ними назначаются в зависимости от типа кожи, цвета и качественных характеристик волос.

Импульсов требуется меньше при темных и мягких волосах, и наоборот, больше - при светлых и жестких волосах. Для темных и/или мягких волос используется двойной импульс, для светлых и/или жестких - множественный от 3 до 5. Множественный импульс позволяет обеспечить необходимое время термической релаксации для темного эпидермиса. Чем темнее кожа пациента, тем больше импульсов следует использовать. У пациента со светлой кожей оптимальным считается применение двойного импульса.

Интервал между импульсами определяется типом кожи пациента. Он увеличивается для пациентов с более темным типом кожи и уменьшается для светлокожих. Такой тип зависимости обусловлен характером теплообмена между тканями. Для достаточного охлаждения эпидермиса между импульсами при удержании относительно высокой температуры в волосяном фолликуле для большинства пациентов требуется интервал между импульсами 15 - 30 мс. У темнокожих пациентов интервал следует увеличить вплоть до 300 мс.

Длительность импульса также определяется типом кожи и качественной характеристикой волос. При многоимпульсном режиме используются короткие импульсы, при двойном импульсе - более длинные. Выбор длительности импульса должен осуществляться таким образом, чтобы при умножении числа импульсов на их продолжительность полученная величина составляла приблизительно 8,5 - 10 мс (например, 3 импульса по 3,2 мс или 2 импульса по 5 мс).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ СВЕТОВОГО ПОТОКА

Световой поток определяет плотность энергии, достигающей кожного покрова пациента. Чем больше излучение, тем выше достигаемая температура облучаемых волос и окружающих тканей. Повышение энергии излучения на 10% приводит к возрастанию температуры эпидермиса и волос также на 10%. Для достижения оптимального результата энергия поступающего светового потока должна увеличиваться постепенно вплоть до наступления удовлетворительного результата клинической пробы. При появлении выраженных побочных эффектов следует перейти на более низкий уровень энергии. Для густых и темных волос, обладающих высоким коэффициентом абсорбции света, следует применять более низкие уровни энергии светового потока.

Указанная схема лечения - ориентировочная, приведенные параметры - усредненные (табл. 2). В клинической практике врач должен опираться на них, учитывая при этом индивидуальные особенности каждого пациента.

При проведении процедуры необходимо:

    Интервал между импульсами определяется типом кожи пациента

  • подготовить аппарат к работе;
  • провести фотографирование зоны предполагаемого воздействия;
  • провести кожную пробу;
  • подобрать эффективный режим воздействия (см. табл. 2).

Фотографирование. Перед каждым сеансом должно проводиться фотографирование для документирования клинических результатов и их субъективной оценки. С целью получения наиболее сопоставимых оценок в рамках динамического наблюдения параметры фотографирования (ракурс, освещение, резкость и др.) для одного пациента должны оставаться неизменными на протяжении всего курса лечения.

Проведение пробы. Соблюдаются следующие необходимые требования:

  • Укоротить волосы (ножницами или тримером) до размера 1 мм.
  • Медицинскому персоналу и пациенту надеть защитные очки.
  • Проверить по компьютерной системе аппарата общее количество вспышек, выполненных на данной световой головке. Допустимое рабочее количество вспышек не должно превышать 10 000. В случае превышения этой величины вызвать инженера сервисной службы для тестирования аппарата и решения вопроса о возможности продолжения работы на данной световой головке.
  • Обратить внимание на локализацию кожных новообразований в области проведения пробы. В случае наличия таковых в зоне предполагаемой вспышки выполнение манипуляции невозможно. Требуется изменить место пробы.
  • Обозначить зону пробы. Рекомендуемые параметры маркера: мягкий гипоаллергенный карандаш белого цвета. Это позволит избежать поглощения света углеродом, при этом не будет нарушена целостность кожного покрова в месте пробы, следы разметки будут легко элиминироваться.
  • Нанести гель на участок обработки (см. ниже "Характеристика геля").
  • Взять оптическую головку в левую руку, правой рукой вставить в нее световой фильтр подобранной длины волны. Держа оптическую головку двумя руками, плотно и равномерно прижать поверхность светового фильтра к участку кожи, обработанному гелем. Затем приподнять световую головку на 1 мм, не нарушая связь с гелем, и нажав большим пальцем правой руки на кнопку, которая находится на световой головке, произвести вспышку.
  • Произвести 1 вспышку (для зон малой площади см. ниже "Проведение пробы на зонах малой площади").
  • Подождать 3 - 5 мин.
  • Осторожно снять гель и осмотреть кожу в месте воздействия (см. ниже "Параметры, характеризующие эффективность пробы").
  • Используя пинцет, оценить степень легкости удаления волос.

Проведение пробы на зонах малой площади. Для зон малой площади проба проводится с использованием специальных защитных покрытий белого цвета из термоизоляционного непрозрачного материала, на которые затем по всей площади наносится гель. Выбор белого цвета обусловлен особенностями поглощения света. Площадь защитного покрытия рассчитывается по формуле, аналогичной таковой для площади нанесения геля на 1 вспышку (см. ниже "Характеристика геля"). Особенностью защитных покрытий является наличие в них отверстий площадью от 10 до 100 мм2 . Размер отверстия подбирается с учетом зоны пробы. Он не должен превышать 5% общей площади зоны предполагаемого воздействия.

Характеристика геля. Гель, используемый для проведения процедуры фотоэпиляции, должен отвечать следующим требованиям:

  • гипоаллергенность;
  • абсолютная прозрачность;
  • гомогенность;
  • отсутствие цвета;
  • температура 3 - 5°С.

Гель наносится при помощи специально обработанного гладкого шпателя (материал шпателя должен быть гипоаллергенным; оптимальный вариант - дерево).

Слой нанесения геля не должен быть менее 2 - 3 мм. Формула расчета площади нанесения геля на 1 вспышку: площадь фильтра x коэффициент пересчета.

Точность расчета обусловлена необходимостью термоизоляции смежных с зоной обработки участков кожи. Оптимальный коэффициент - 1,3.

Максимальное разовое нанесение геля не должно превышать 8 площадей нанесения на 1 вспышку Нарушение этого правила приводит к нивелированию охлаждающего эффекта геля, появлению ожогов. Для пациентов с загорелой кожей максимальное разовое нанесение геля - 6 площадей нанесения на 1 вспышку.

Для типов кожи IV-V, а также при наличии загара на любых типах кожи количество вспышек должно быть сокращено до 6 площадей нанесения на 1 вспышку.

Правила оценки эффективности пробы. Свидетельством желаемой реакции, подтверждающим эффективность выбранного режима, являются следующие изменения в области оказанного воздействия:

  1. легкая гиперемия кожи;
  2. легкая отечность кожи;
  3. перифолликулярная эритема;
  4. перифолликулярный отек;
  5. запах жженого волоса;
  6. потемнение геля;
  7. свободное без усилия удаление каждого третьего волоса на месте одной пробы.

Примечание. Кожа типов IV и V имеет отсроченную реакцию (до 24 ч). У этой группы пациентов процедуру следует проводить через 24 - 48 ч после пробы).

В зависимости от типа волос и кожи возможно как одновременное, так и частичное проявление всех названных признаков. Соблюдение п.7 является обязательным для заключения об эффективности пробы. Приводим также параметры, характеризующие эффективность пробы (табл. 3).

Порядок действий при неэффективности пробы. Отсутствие всех вышеназванных критериев свидетельствует о неэффективности выбранных параметров лечения и необходимости применения более агрессивного режима лечения с повышением энергии на 10%.

Напомним, что нельзя повторно оказывать воздействие на один и тот же участок кожи. Максимальное количество повторных проб на данном режиме с повышением энергии не должно превышать 2. При неэффективности рекомендуется изменить количество импульсов, их продолжительность и интервал между ними. Если и в этом случае эффекта нет, следует перейти на более короткую длину волны фильтра.

При проведении пробы на зонах малой площади порядок действий аналогичен описанному выше с учетом особенностей, описанных в разделе "Проведение пробы на зонах малой площади" (см. выше).

Порядок действий при гиперергической реакции кожи. При наличии интенсивного покраснения и отека кожи, острой болезненности, изменении цвета геля на коричневый применяется менее агрессивный режим лечения - снижение энергии на 10%. Повторно оказывать воздействие на один и тот же участок кожи нельзя. Повторные пробы проводятся на примыкающих участках кожи.

Максимальное количество повторных проб на данном режиме с уменьшением энергии не должно превышать 2. При сохранении гиперергической реакции необходимо изменить количество импульсов, их продолжительность и интервал между ними. Если реакция не исчезает и в этом случае, рекомендуется перейти на высокую длину волны фильтра.

После успешного завершения подбора режима воздействия можно приступить непосредственно к лечению:

  1. Укоротить волосы (ножницами или тримером) на всей зоне воздействия до 2 мм.
  2. При гиперчувствительности кожи в зоне предполагаемого воздействия следует провести местное обезболивание кремом, содержащим анестетик. При достижении эффекта анестезии осторожно удалить крем с поверхности кожи бумажной салфеткой.
  3. Медицинскому персоналу и пациенту надеть защитные очки.
  4. Обозначить зону лечения. Рекомендуемые параметры: мягкий гипоаллергенный карандаш белого цвета. Это позволит избежать поглощения света углеродом, при этом не будет нарушена целостность кожного покрова в месте пробы, следы разметки будут легко элиминироваться.
  5. При наличии в зоне процедуры кожных новообразований лечение проводится с учетом наличия кожных новообразований и варикозного расширения вен.
  6. Нанести гель на участок обработки. Во избежание изменения оптических и охлаждающих свойств геля площадь его нанесения не должна превышать площади 6 - 8 вспышек.
  7. Взять оптическую головку в левую руку, правой рукой вставить в нее световой фильтр подобранной длины волны. Держа оптическую головку двумя руками, плотно и равномерно прижать поверхность светового фильтра к участку кожи, обработанному гелем. Затем приподнять световую головку на 1 мм, не нарушая связь с гелем, и нажав большим пальцем правой руки на кнопку, находящуюся на световой головке, произвести вспышку.
  8. Услышав сигнал, свидетельствующий о заряде системы, произвести серию повторных вспышек.
  9. После 8 вспышек (6 - для загорелой кожи) осторожно снять гель шпателем.
  10. После 8 вспышек (6 - для загорелой кожи) вытащить из световой головки использованный световой фильтр и вставить новый. В ходе процедуры использованные фильтры должны тщательно со всех сторон вытираться бумажной салфеткой, не оставляя при этом никаких следов на рабочих поверхностях светового фильтра. Повторное использование светового фильтра возможно только после его полного остывания.
  11. Повторять п. 4 - 8 вплоть до завершения процедуры.
  12. После каждых 30 - 40 вспышек наносить на обработанную поверхность слой аэрозоля "Пантенол" и лед, чтобы охладить кожу, уменьшить отек и исключить дискомфорт. Для пациентов, страдающих хладовой крапивницей, наложение пластин льда не рекомендуется.
  13. Через 10 мин после нанесения аэрозоля "Пантенол" снять лед, удалить аэрозоль с кожи бумажной салфеткой. Для пациентов с типами кожи IV, V требуется более длительная экспозиция пантенола и льда с обязательным нанесением крема "Дермазин" на 10 - 15 мин. В случаях непереносимости сульфаниламидов и/или серебра заменить крем "Дермазин" гелем "Фенистил" (см. "Профилактика ожогов при фотоэпиляции").
  14. После каждых 30 - 40 вспышек, а также после процедуры следует протереть световую головку и световые фильтры медицинским спиртом ватной палочкой. Во избежание ожогов кожи при случайном попадании капель спирта на кожу пациента рекомендуется использовать концентрацию медицинского спирта 70%.
  15. Ввести информацию о проведенном лечении в базу данных аппарата, отметив непосредственный "отклик" кожи, ее состояние после завершения всей процедуры, а также дату следующего визита пациента (на контрольный осмотр по согласованию с врачом; на процедуру фотоэпиляции, согласно настоящим рекомендациям).
  16. Первый контрольный осмотр следует проводить через 2 нед после процедуры фотоэпиляции. В этот же день рекомендуется проведение сеанса вспомогательной эпиляции (табл. 4).

Пациентам с гиперчувствительностью, а также по его желанию возможно проведение поверхностной анестезии перед сеансом фотоэпиляции. Волосы перед нанесением местного анестезирующего средства должны уже быть укорочены до нужного размера (2 мм). Рекомендуется применение крема "Эмла 5%" (международное название "Лидокаин+прилокаин").

Способ применения крема "Эмла". Выдавить необходимое количество крема на выбранную область кожи - 0,15 - 0,2 г/см2 . Равномерно распределить крем гладким деревянным шпателем по области, предназначенной к анестезии. Наложить окклюзионную повязку (из непроницаемой гипоаллергенной пленки) таким образом, чтобы крем не выдавливался из-под нее. Осторожно разгладить повязку, избегая потери крема. Минимальная экспозиция анестетика - 40 мин; максимальная - 60 мин. При более длительном времени аппликации степень анестезии снижается. Перед началом процедуры эпиляции убрать повязку, осторожно сухой салфеткой удалить с кожи остатки крема.

В случае наличия в зоне проведения процедуры каких-либо кожных новообразований (например, пигментные невусы, гемангиомы) необходимо использование защитных покрытий для изоляции этих образований от светового воздействия во время вспышки. Характеристики защитных покрытий - белые и непрозрачные, термоизоляционные. Гель должен закрывать всю поверхность защитного покрытия. Площадь покрытия должна в 1,3 раза превышать площадь новообразования.

При проведении процедуры на зонах с выраженным сосудистым рисунком и варикозно расширенными венами (например, на голенях) следует исключить проведение вспышек непосредственно в зоне проекции патологически измененных сосудов.

Для достижения эффективного косметического результата в рамках курса лечения следует комбинировать сеансы фотоэпиляции с процедурами лазерной, электротермолитической и ультразвуковой эпиляции по приведенной схеме (табл. 5).

Через 2 нед после процедуры фотоэпиляции проводится ультразвуковая эпиляция (показания к ультразвуковой эпиляции указаны в табл. 6), направленная на:

  • увеличение интервала между процедурами фотоэпиляции за счет сдвига естественного цикла роста волос;
  • предотвращение роста волос между процедурами фотоэпиляции, вызванного рассеянием светового потока во время процедуры;
  • уменьшение содержания в волосяном фолликуле меланина;
  • нарушение питания волосяного фолликула с последующим истончением волосяного стержня;
  • профилактику вросших волос.

Ультразвуковая эпиляция не направлена на выпадение волос, поскольку данное воздействие оказывается на межклеточном уровне и ориентировано на оптимизацию физиологического цикла роста волос и их характеристик относительно целей фотоэпиляции. Успех фотоэпиляции становится возможным при комплексном применении особых лекарственных средств и воздействии на структуры кожи с помощью ультразвуковых колебаний.

Лекарственные препараты, используемые при ультразвуковой эпиляции, должны обладать избирательным воздействием на ростковые клетки волоса, не оказывая негативного влияния на другие клеточные структуры эпителиальной ткани. Дополнительно эти препараты воздействуют на протеиновые структуры волоса, что приводит к ослаблению мышц волосяной луковицы, вследствие чего облегчаются последующие процедуры фотоэпиляции. Используемые лекарственные препараты должны быть гипоаллергенны. Рекомендованный препарат: средства косметические для ухода за кожей до и после эпиляции (серия "Beauty Image"), "C.E.M. S.A.", Испания, сертификат соответствия ГОСТ Р N РОСС ES.ITP14.B15289 от 31.03.2005.

Ультразвуковое воздействие направлено на глубокий клеточный массаж тканей, за счет чего уменьшается уровень содержания в волосяном фолликуле пигмента меланина; наступают необратимые дегенеративные изменения матрицы волосяного фолликула; нарушается питание корня волос, что приводит к замедлению роста волос и их истончению, предупреждению формирования вросших волос и фолликулитов; увеличивается проникновение лекарственного препарата на глубину, необходимую для эффективного воздействия на волосяной фолликул (1 - 5 мм). Кроме того, в ряде случаев возможно достижение дополнительной серии выпадения волос через 1 - 3 дня после ультразвуковой эпиляции в качестве отсроченного результата фотоэпиляции.

Устройство прикладывается излучающей поверхностью к подготовленному участку кожи. Во время процедуры необходимо следить, чтобы между излучающей поверхностью и кожей пациента не попадал воздух. Так как при наличии даже минимальных прослоек воздуха (0,01 мм) ультразвуковые колебания полностью отражаются от них и не попадают в кожу. Излучатель при плохом контакте с телом может сильно нагреться, что вызовет болевые ощущения у пациента. Режим - непрерывный или импульсный. Продолжительность процедуры зависит от зоны воздействия. По истечении времени процедуры ватным тампоном лекарственное вещество удаляется с излучающей части. Затем рабочие поверхности аппарата протираются тампоном, смоченным спиртом.

Сочетанное применение фотоэпиляции с электрогальванотермолитической эпиляцией. В качестве вспомогательного метода наряду с фотоэпиляцией в отдельных случаях необходимо использовать электрогальванотермолитическую эпиляцию (см. табл. 5). Выбор этого метода обусловлен сочетанным применением следующих параметров.

П о с л е д о в а т е л ь н ы й   т е р м о л и з. Его суть состоит в быстром нагревании тканей вокруг иглы. В это время на волосяной фолликул воздействуют как медленные токи, вызывающие термокоагуляцию, так и быстрые (последовательность импульсов высокочастотного тока в пределах 0,01 - 0,001 с) токи, позволяющие проводить очень быструю термодеструкцию.

П о с л е д о в а т е л ь н ы й   э л е к т р о л и з: одновременно с термокоагуляцией и термодеструкцией происходит выделение щелочей. При соответствующей комбинации модулированных токов обеспечивается быстрая и безболезненная эпиляция. Гальванический ток вызывает образование щелочей, высокая температура, обусловленная действием высокочастотных токов, значительно усиливает химическую реакцию в волосяном фолликуле, ускоряя тем самым процесс эпиляции.

К а т а ф о р е з. Основан на использовании положительного гальванического тока. Применяется для нейтрализации щелочей, образовавшихся в волосяных фолликулах во время последовательного электролиза. Восстанавливает нормальный уровень рН кожи, что прекращает эффект действия щелочей. Индифферентный электрод должен постоянно находиться в руке у пациента во время процедуры. За счет смещения рН кожи в кислую сторону достигается двойной эффект: 1) дезинфицирующее, противомикробное действие; 2) противовоспалительное действие, уменьшение отечности и покраснения кожи.

Сочетанное применение всех компонентов электрогальванотермолитической эпиляции - необходимое условие для достижения высокого качества эпиляции, оптимизации скорости процедуры, минимизации болевых ощущений, ускорения процедуры при максимальном комфорте пациента.

Рекомендуется использование игл, покрытых 24-каратным золотом, не содержащим никеля. Это уменьшает покраснение и отек, ускоряет восстановление внешнего вида после эпиляции, позволяет проводить эпиляцию у пациентов с чувствительной кожей и аллергией. В случае непереносимости золота следует использовать иглы, покрытые слоем медицинской изоляции толщиной менее 1 мкм. Требования к форме иглы и ее качеству: острие иглы должно быть полированным, скругленным, сужающимся к концу. Это необходимо для проникновения иглы в отверстие фолликула вплоть до волосяного сосочка. Использовать иглу допускается лишь у 1 пациента в течение 1 сеанса. Размер иглы подбирается индивидуально в зависимости от толщины волос пациента (табл. 7).

Противопоказания к проведению электрогальванотермолитической эпиляции аналогичны таковым к фотоэпиляции. Дополнительное противопоказание - наличие искусственного водителя ритма или металлических внутриматочных контрацептивов, металлических протезов.

Порядок проведения процедуры. Максимальное время процедуры эпиляции не должно превышать 20 - 30 мин для предотвращения отрицательного воздействия на электрическую ось сердца. Правильное введение иглы характеризуется отсутствием боли для пациента во время продвижения иглы в волосяном фолликуле и во время действия тока (принимая во внимание соответствие толщины волоса и размера иглы). При удалении волос пинцетом они должны выходить без затруднений вместе с корнем и эпителиальным влагалищем. Во время процедуры персоналу необходимо пользоваться увеличительной лампой-лупой или надевать специальные очки. Оптимальное время проведения электрогальванотермолитической эпиляции - анагеновая стадия роста волос. 1-ю процедуру следует делать с использованием режима термолиза, последующие (для удаления оставшихся волос) - при помощи электролиза. Непосредственно после процедуры электрогальванотермолитической эпиляции рекомендуется провести сеанс катафореза.

Пациенты, прошедшие сеанс световой эпиляции, должны:

  • наносить на обработанные участки кожи 3- 4 раза в день в течение 1 нед аэрозоль "Пантенол" и/или крем "Дермазин" и гель "Фенистил" (см. п. "Профилактика ожогов при фотоэпиляции"); по назначению врача возможно комбинированное применение этих препаратов;
  • ограничить в течение 3 дней после эпиляции применение косметики на обработанных участках кожи;
  • в течение 3 дней после эпиляции ограничить водные процедуры при температуре от 25°С (баня, сауна, бассейн), в том числе с использованием абразивных средств;
  • ограничить пребывание на солнце и посещение солярия в течение 2 нед после процедуры.
  • перед выходом на улицу в течение 1 мес после процедуры наносить на обработанные участки кожи солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 30;
  • не применять между процедурами виброэпиляторы, смолы, воск, не удалять волосы пинцетом.

Контрольный осмотр обычно проводится врачом через 2 нед после 1-го сеанса.

  1. Пациентам с гиперергической реакцией, а также всем пациентам с типами кожи IV, V врач назначает осмотр на 1-, 2-е сутки после процедуры.
  2. При констатации стойкой очаговой гиперемии и отека особых рекомендаций не требуется. Ведение пациента после процедуры осуществляется по обычной схеме.
  3. При констатации ожогов II степени врач в асептических условиях вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает зону поражения раствором перманганата калия с последующим нанесением стерильных повязок с антибиотиковыми мазями, не обладающими фотосенсибилизирующим действием.
  4. Пациенту рекомендуется ограничить пребывание на солнце и посещения солярия в течение 2 мес после процедуры.
  5. Повторный осмотр пациента осуществляется с периодичностью в 10 дней.

Прочие повторные процедуры. Пациентам с ожогами II степени следует после исчезновения всех деструктивных изменений кожи попытаться провести серию проб; последующее лечение следует осуществлять на более мягких режимах относительно использовавшихся (удлинение интервала между вспышками, уменьшение энергии, увеличение длины волны фильтра).

  1. Периодичность процедур устанавливается врачом на основе настоящих рекомендаций с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
  2. Перед проведением повторной процедуры необходимо вновь уточнить у пациента время последней инсоляции, факт приема фотосенсибилизирующих препаратов, беременность, установить возможность других противопоказаний.
  3. Для определения эффективного режима воздействия провести пробу по рекомендуемой схеме.
  4. Повторную процедуру выполнить в полном объеме по стандартной схеме.

Принятие решения о завершении лечения. Решение о завершении курса процедур принимается врачом по результатам динамического наблюдения на основе объективных данных.

Завершение лечения возможно также на основании субъективных ощущений пациента и удовлетворенности его косметическим эффектом.

Следует помнить, что возобновление роста волос и изменение их качественных характеристик возможно на любом этапе жизни пациента, учитывая прежде всего потенциальные сопутствующие соматические заболевания.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Побочные эффекты:

  • эритема и отек кожи на месте проведения процедуры;
  • транзиторные расстройства пигментации (гипер- и гипо-);
  • хладовая крапивница;
  • аллергическая реакция на крем "Эмла";
  • проявление ожогов I и II степени (в редких случаях);
  • умеренная болезненность в момент световой вспышки.

Профилактика ожогов при фотоэпиляции. В связи с тем, что сеанс фотоэпиляции сопровождается интенсивным воздействием света не только на волосяную луковицу, но и на кожу, не удается достичь абсолютно избирательного воздействия на фолликул. Поэтому для профилактики возможной стойкой гиперемии и ожогов рекомендуется выполнять следующее:

  • строго соблюдать предусмотренные настоящей методикой температурные параметры геля и режима проведения вспышек;
  • совокупность манипуляций во время проведения процедуры фотоэпиляции с использованием пенного спрея, препаратов серебра и серы, а также систем охлаждения (варианты систем охлаждения: пластины или шарики льда, охлажденные гелевые термоподушки, охлаждение потоком охлажденных газов - азота, кислорода, др.);
  • совокупность манипуляций (пациент проводит самостоятельно) в течение 3 дней после процедуры с использованием пенных спреев, препаратов серебра, серы и других наружных противоожоговых препаратов;
  • в некоторых случаях (при выраженной общей гиперергической реакции) следует принимать в течение 2 дней после процедуры антипиретические препараты (анальгин, парацетамол); прием аспирина не рекомендуется по причине возможного действия ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов;
  • пациент должен быть предупрежден о возможных гиперергических реакциях;
  • в случае побочных эффектов пациенту следует информировать лечащего врача, который должен осмотреть больного в ближайшие сутки.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА

Во всех случаях, если пациент не указал на непереносимость пантотеновой кислоты, используется аэрозоль "Пантенол". Состав: на 100 г эмульсии и вспенивающего агента 4,63 г декспантенола: другие компоненты - эмульгирующие спирты, жидкотекучий воск, жидкотекучий парафин (в качестве вспенивающих агентов используются пропан и бутан).

Дозировка и способ применения. Распылять на обработанные фотоэпилятором участки кожи с расстояния 10 - 20 см, после чего распределить образовавшуюся пену гладким шпателем по поверхности таким образом, чтобы толщина слоя составила 2 - 4 мм. Через 10 мин снять пену бумажной салфеткой.

Противопоказания. Аллергия на декспантенол.

Эффективность методики проверена в ходе динамического наблюдения за 2000 пациенток

При проведении процедур фотоэпиляции на загорелой коже необходимо через 2 - 3 мин после снятия систем охлаждения и аэрозоля "Пантенол" нанести на обработанные участки кожи крем "Дермазин" и гель "Фенистил" (в случае непереносимости препаратов серебра и серы применяется только гель "Фенистил").

Крем "Дермазин". Состав: в 100 г крема содержится 1 г микронизированного сульфадиазина серебра на гидрофильной основе.

Дозировка и способ применения. После проведения процедуры на обработанные участки кожи из тубы выжимается крем так, чтобы кожа была покрыта слоем 1 - 2 мм. Крем равномерно распределяется с помощью гладкого деревянного шпателя. Через 15 - 20 мин его следует осторожно удалить бумажной салфеткой.

Гель "Фенистил". Состав: диметиндена малеат 1 мг/1 мл; прочие ингредиенты - метилпарагидроксибензоат (консервант Е 218), карбопол 940, пропиленгликоль, гидроокись натрия, очищенная вода.

Дозировка и способ применения. Гель наносится на участок кожи, где проводилась процедура. При этом гель должен покрыть кожу слоем 0,5 - 1 мм. С помощью гладкого деревянного шпателя его равномерно распределяют по коже и через 10 мин снимают бумажной салфеткой. Применяя гель "Фенистил", следует избегать воздействия солнечных лучей на участки кожи, обработанные им.

Противопоказания. Гель не имеет противопоказаний, выходящих за рамки указанных в п. "Противопоказания к фотоэпиляции".

Гидрогель - бальзам с гидролизатом плаценты "Источник жизни". Состав: гидролизат плаценты (высокоактивные пептиды, мукополисахариды, аминокислоты, гиалуроновая, нуклеиновые кислоты) и нейтральная гелевая основа.

Дозировка и способ применения. Гель наносится на чистую кожу лица, шеи и тела ватным тампоном или нежным массированием кончиками пальцев.

Противопоказания. Гель не имеет противопоказаний, выходящих за рамки указанных в п. "Противопоказания к фотоэпиляции".

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА

Для подтверждения эффективности методики проводилось динамическое наблюдение за 2000 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет с различной степенью выраженности проявлений гирсутизма или гипертрихоза. Выводы делались на основе клинико-катамнестического метода с использованием объективных данных, субъективного и объективного анамнеза. Результаты исследования сопоставлялись с характером и тяжестью эндокринологической симптоматики, а также данными параклинических методов исследования с целью выявления сопутствующих заболеваний и уточнения характера поражения.

Из анамнеза установлено, что длительность предшествующего комплексного (механическое удаление, биоэпиляция, электроэпиляция) лечения колебалась от нескольких месяцев до 20 лет. Пациенты наблюдаются у различных специалистов: у гинеколога по поводу различных патологий гениталий (нарушения менструального цикла, аденомиоз, поликистоз яичников, миома матки) - 31%; у эндокринолога по поводу заболеваний щитовидной железы (с гипер- и гипофункцией), гипофункции паращитовидных желез - 37% пациентов, из них 15% лечатся у гинеколога; у хирурга по поводу мастопатии - 12%.

Исследование проводилось в 2 группах. В 1-й группе (1000 пациентов) процедура фотоэпиляции выполнялась в соответствии с методикой, рекомендованной фирмой-производителем; во 2-й группе (1000 пациентов) применялась описанная методика.

Эффективность лечения оценивалась по данным клинического и гистологического исследований, а также изучения гормонального профиля. При этом субъективная оценка результатов лечения самим пациентом не учитывалась. Результаты лечения в 1-й группе представлены в табл. 8.

Период между процедурами при проведении лечения оставался стабильным и составлял в зависимости от зоны от 3 нед до 1,5 мес.

Анализ данных (см. табл. 8) свидетельствует, что при лечении по методике производителя нерешенными остаются следующие проблемы: достижение кумулятивного эффекта, параметры режимов воздействия для пролонгирования ремиссии.

Для проверки эффективности комбинированной методики проводилось динамическое наблюдение во 2-й группе (1000 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет с различной степенью выраженности проявлений гирсутизма или гипертрихоза, не подвергавшихся ранее световой эпиляции). Анамнез пациенток этой группы соответствует таковому в 1-й группе. Результаты лечения представлены в табл. 9.

Интересны также данные, полученные в результате лечения по конкретным зонам (табл. 10).

После 5-й процедуры фотоэпиляции эффект перманентного удаления волос наблюдался у 94% пациентов. В 78% случаях желаемый косметический результат был достигнут уже после 3-й процедуры. У названных категорий пациентов прорастания волос на месте проведенных сеансов эпиляции не наблюдалось в течение 7 мес. Положительные эффекты лечения: истончение волос, замещение жестких волос пушковыми, снижение плотности их роста.

В отдельных случаях в ходе лечения возникали следующие побочные эффекты:

  • умеренная болезненность в момент световой вспышки - у 292 пациентов (29,2%);
  • местная эритема и отек кожи на участке проведения процедуры, сохраняющиеся в течение 24 - 36 ч - у 215 пациентов (21,5%);
  • транзиторные расстройства пигментации (гипер- и гипо-), проявляющиеся в течение от 2 нед до 6 мес - у 58 пациентов (5,8%);
  • хладовая крапивница, сохраняющаяся в течение 2 - 3 дней - у 24 пациентов (2,4%);
  • аллергическая реакция на крем "Эмла" - у 7 пациентов (0,7%);
  • ожог I степени - у 47 пациентов (4,7%);
  • ожог II степени - у 3 пациентов (0,3%).

В результате необходимых лечебных мероприятий указанные побочные эффекты были купированы.

Таблица 2. Общая схема выбора параметров лечения
(в зависимости от цвета и типа волос, типа кожи)

Цвет волос Тип кожи Тип волос Длина волны, нм Поток энергии, Дж/см2 Количество импульсов Длительность импульса, мс Интервал между импульсами, мс
Белый I Мягкие Электрогальванолитическая эпиляция
Жесткие
II Мягкие
Жесткие
III Мягкие
Жесткие
IV Мягкие
Жесткие
V Мягкие
Жесткие
Блондин
/рыжий
I Мягкие 590-1200 33 2 4.0 10
Жесткие 590-1200 34-35 2 4.2 12
II Мягкие 615-1200 35-38 2 4.2 12
Жесткие 615-1200 35-38 2 4.4 12
III Мягкие Электрогальванолитическая эпиляция
Жесткие
IV Мягкие
Жесткие
V Мягкие
Жесткие
Светло-
коричневый
I Мягкие 590-1200
615-1200
33-40
33-40
2
2
4.0
4.0
10
10
Жесткие 615-1200 33-40 2 4.2 12
II Мягкие 649 28-30 1 - -
Жесткие 615-1200
645-1200
35-40
35-40
2
2
4.2
4.2
15
15
III Мягкие 615-1200
649
800
35
18-24
30-40
2
1-2
 
4.2
 
30
12
 
 
Жесткие 645-1200
755-1200
800
33-40
27
45-70
2/3
2
 
5/3.2
5
30
20
30
 
IV Мягкие 645-1200
695-1200
800
33-40
30-34
45-70
3
3
 
3.2
3.4
100
30
30
 
Жесткие 645-1200
695-1200
800
755-1200
32-40
32-40
45-70
27
3
3
 
2
3.2
3.6
100
5
30
30
 
30
V Мягкие Электрогальванолитическая эпиляция
Жесткие 800 40-45   100-400 -
Цвет волос Тип кожи Тип волос Длина волны, нм Поток энергии, Дж/см2 Количество импульсов Длительность импульса, мс Интервал между импульсами, мс
Темно-
коричневый
I Мягкие 645-1200
800
649
695-1200
755-1200
33-40
30-50
25-30
33-34
27
2
 
1
3
2
4.2
30
 
3.2
5
15
 
 
15
30
Жесткие 645-1200
800
695-1200
695-1200*
755-1200*
649
35-40
45-50
30-35
34
36
25-30
2
 
3
2
2
1
5
30
3.2
5.5
5.5
 
15
 
20
20
20
 
II Мягкие 615-1200
645-1200
800
649
35-40
35-40
45-50
25-34
2
2
 
1
4.2
4.5
30
 
15
15
 
 
Жесткие 645-1200
755-1200
695-1200*
755-1200*
800
649
35-40
27
34
36
45-50
25-30
2
2
2-3
2-3
 
1
5
5
3.6-5.5
3.6-5.5
30-100
 
20
30
20-40
20-40
 
 
III Мягкие 645-1200
649
695-1200*
755-1200*
755-1200
37-40
24-26
34
36
27
2
1
2
2
2
5
 
5.5
5.5
5
24
 
20
20
30
Жесткие 645-1200
649
695-1200*
755-1200*
695-1200
755-1200
800
37-40
24-30
34
36
30-37
27
30-50
2-3
1
2-3
2-3
3
3-2
 
3.2-5
 
3.6-5.5
3.6-5.5
3.2
3.6-5
30-100
30
 
20-40
20-40
20
30
 
IV Мягкие 645-1200
649
695-1200*
755-1200*
800
695-1200
755-1200
30
24-30
34
36
30-50
30-33
27
2
2
2-3
2-3
 
3
3-2
5.5
 
3.6-5.5
3.6-5.5
30-100
3.4
3.6-5
35
 
20-40
20-40
 
20
30
Жесткие 695-1200
800
649
695-1200*
755-1200*
695-1200
755-1200
34
30-50
30-34
34
36
30-33
27
3
 
2
2-3
2-3
3
3-2
3.6
30-100
 
3.6-5.5
3.6-5.5
3.4
3.6-5
35
 
 
20-100
20-100
20
30
V Мягкие 800 45-50 - 30-100 -
Жесткие 800
695-1200*
755-1200*
755-1200
45-50
34
36
27-30
-
3
2-3
3
30-100
3.6
3.6-5.5
3.6
-
100
40-100
60
Цвет волос Тип кожи Тип волос Длина волны, нм Поток энергии, Дж/см2 Количество импульсов Длительность импульса, мс Интервал между импульсами, мс
Черный I Мягкие 615
645
33-40
30-40
2
2
4.2
5
16
15
Жесткие 645-1200
755-1200
800
649
695-1200*
755-1200*
33-40
27-30
40-70
25-30
34
36
2
3
 
1
3
2-3
5
3.6
30-100
 
3.6
3.6-5.5
20
60
 
 
100
40-100
II Мягкие 645-1200
649
755-1200
800
35-40
25-30
27-30
40-70
2
1
2
 
5
 
5
30
15-20
 
30
 
Жесткие 645-1200
649
695-1200*
755-1200*
800
755-1200
35-40
30-35
34
36
45-50
27-30
2-3
1
3
2-3
 
2
3.2-5
 
3.6
3.6-5.5
30
5
20
 
100
40-100
 
30
III Мягкие 645-1200
695-1200*
755-1200*
649
800
35
34
36
25-30
40-70
2-3
3
2-3
1
 
3.2-5
3.6
3.6-5.5
 
30-100
25
100
40-100
 
 
Жесткие 645-1200
649
695-1200*
755-1200*
755-1200
695-1200
800
37
30-35
34
36
27-30
30-35
30-40/100
2-3
1
3
2-3
2-3
3
 
3.2-5
 
3.6
3.6-5.5
3.6-5
3.6
30-100/400
30
 
100
40-100
30
15
 
IV Мягкие 645-1200
695-1200*
755-1200*
649
800
32
34
36
20-25
45-50
2
3
3
2/3
 
5
3.6
3.6
 
100
35
40
40-100
 
 
Жесткие 695-1200
645-1200
695-1200*
755-1200*
649
755-1200
800
33/45-50
30
34
36
30-35
27-30
30-40/100
3
3
2-3
2-3
1
3
 
3.2
3.6
3.6-5.5
3.6-5.5
 
3.6
100-400
35
30
20-100
20-100
 
30
 
V Мягкие 695-1200
695-1200*
755-1200*
755-1200
800
30
34
36
27-30
45-50
2
3
3
3
 
5
3.6
3.6
3.6
100-400
40
40-100
40-100
30
 
Жесткие 755-1200
695-1200*
755-1200*
800
695-1200
31
34
36
45-50
33-45
3
3
3
 
3
3.2
3.6
3.6
100-400
3.2
40
40-100
100
 
35

Примечания. 1. Проведение процедуры на оборудовании с параметрами длин волн: 560 - 1200, 615 - 1200, 645 - 1200, 695 - 1200, 755 - 1200 нм - предполагает использование широкополосных источников импульсного света, в частности медицинской оптической системы "Lumenis" серии "Quantum HR/SR" (производитель - "Lumenis Ltd.", Израиль; регистрационное удостоверение МЗ РФ N 2003/63 от 31.01.2003), медицинской системы для косметологии и дерматологии "PhotoDerm, Epilight" (производитель - "ESC Medical Systems/Sharplan", США-Израиль; регистрационное удостоверение МЗ РФ N98/683 от 8.05.1998);
649 нм - применение оптической лазерной системы типа "Sharplan 5000P EpiTouch Ruby" (производитель - "ESC Medical Systems", США - Израиль;
регистрационное удостоверение МЗ РФ N 98/683 от 08.05.2005);
800 нм - использование аппарата диодного лазера, например, лазерной медицинской системы "Lumenis" серии "LightSheer ET/ST/XC" (производитель - "Lumenis Inc.", США; регистрационное удостоверение МЗ РФ N 2003/64 от 31.01.2003).

Примечания. 2. Тип кожи по Фитц-Патрику: I, II, III, IV, V. Звездочка - при использовании медицинской оптической системы "Lumenis" серии "Quantum HR/SR" (производитель - "Lumenis Ltd.", Израиль; регистрационное удостоверение МЗ РФ N2003/63 от 31.01.2003).

Таблица 3. Параметры, характеризующие эффективность пробы

Характеристика Состояние
Цвет кожи Легкая гиперемия
Стержень волоса Скручивание
Перифолликулярная область Эритема (легкая, выраженная) и отек (легкий, выраженный)
Запах Запах "жженых волос"
Цвет геля Появление желтого оттенка
Легкость удаления волос в месте проведения пробы Каждый третий волос удаляется при подтягивании пинцетом без усилия

Таблица 4. График проведения курса фотоэпиляции

Зона лечения Интервал между первыми
тремя сеансами, нед
Интервал между последующими
сеансами, нед
Голова 3-4 5-7
Туловище 4-5 6-8
Конечности 5-6 7-10

Примечание. Приводятся ориентировочные интервалы. Они должны уточняться врачом при непосредственном динамическом наблюдении пациента в зависимости от его эндокринного фона.

Таблица 5. Сочетанная фотоэпиляция со вспомогательными методами лечения для наиболее типичных клинических ситуаций

Зона I и II тип кожи III тип кожи IV тип кожи V тип кожи
1 и 2 тип волос 3 и 4 тип волос 2 тип волос 3 и 4 тип волос 3 и 4 тип волос 3 и 4 тип волос
Верхняя губа Ф, УЗ, Э Ф, УЗ, Э Ф, УЗ, Э Ф, Э, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Щеки Ф, УЗ, Э Ф, УЗ, Э Ф, УЗ, Э Ф, Э, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Подбородок Ф, УЗ, Э Ф, УЗ, Э Ф, УЗ, Э Ф, Э, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Подмышки Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Предплечья Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Спина Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Паховая область Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Бедра Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ
Голени Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ Ф, УЗ

Примечание. Тип волос: 1 - блондин, 2 - рыжие и светло-коричневые; 3 - темно-коричневые; 4 - черные; Ф - фотоэпиляция; УЗ - ультразвуковая эпиляция; Э - электрогальваноэпиляция.

Таблица 6. Рекомендуемые параметры ультразвуковой эпиляции для наиболее часто встречающихся зон

Зона воздействия Время процедуры
ультразвуковой эпиляции, мин
Верхняя губа 2
Подбородок 2 - 5
Шея 3 - 7
Щеки 3 - 6
Подмышки 6
Молочные железы 2 - 4
Область грудины 2 - 6
Белая линия живота 2 - 6
Зона бикини 4 - 10
Ягодицы 10 - 15
Спина 10 - 15
Бедра 10 - 15
Голени 6 - 10
Плечи 3 - 7
Предплечья 3 - 7

Таблица 7. Выбор размера иглы в зависимости от толщины волос

Толщина волос Локализация волос Размер иглы, мм
Тонкие волосы Переносица, верхняя губа, ступни, кисти рук, пальцы ног и рук 0,0055
Средние волосы Щеки, подбородок, область грудины, молочные железы, голень (у женщин) 0,075 - 0,100
Толстые волосы Подбородок (мужчины), подмышки, область живота, бедра 0,125 - 0,150

Таблица 8. Клинические результаты (в % к исходному количеству волос) после 1-й и 5-й процедур фотоэпиляции по методике, рекомендуемой производителем

Тип кожи
по Фитц-
Патрику
Цвет волос
Блондин Рыжие Темно-
коричневые
Черные
пушковые жесткие пушковые жесткие пушковые жесткие пушковые жесткие
I 0/0 0/4 0/0 0/4 43/45 45/51 45/51 56/60
II 0/0 0/6 0/0 0/7 46/47 46/57 48/57 58/62
III -/- -/- 0/0 0/7 33/38 47/58 50/58 60/64
IV -/- -/- -/- -/- 12/18 25/32 35/56 48/57
V -/- -/- -/- -/- 10/25 22/28 32/54 38/55

Примечание. Здесь и в табл. 9 и 10 в числителе указан процент удаления волос после 1-й процедуры, в знаменателе - после 5-й.

Таблица 9. Клинические результаты (в % к исходному количеству волос) после 1-й и 5-й процедур, проведенных по методике комбинированной фотоэпиляции

Тип кожи
по Фитц-
Патрику
Цвет волос
Блондин Рыжие Темно-
коричневые
Черные
пушковые жесткие пушковые жесткие пушковые жесткие пушковые жесткие
I 10/25 21/57 29/62 58/67 50/89 76/94 52/91 76/93
II 8/22 9/51 26/56 48/79 48/86 72/91 52/88 78/91
III -/- -/- 9/49 36/64 42/81 69/88 46/87 78/92
IV -/- -/- -/- -/- 38/52 46/64 42/71 56/78
V -/- -/- -/- -/- 26/48 41/58 41/69 54/76

Таблица 10. Клинические результаты (в % к исходному количеству волос)
фотоэпиляции после 1-й и 5-й процедур

Зона Тип волос
светлые рыжие темно-коричневые черные
Верхняя губа 9/34 9/52 51/88 52/91
Щеки 8/35 9/61 48/84 46/86
Подбородок 26/58 32/69 72/96 73/97
Подмышки 27/56 38/87 68/91 69/92
Плечи 8/29 8/56 46/84 46/84
Предплечья 18/57 27/79 62/84 64/85
Паховая область 30/69 52/81 76/94 77/94
Бедра 18/57 26/78 63/82 64/86
Голени 29/71 51/88 78/94 80/95

 

Литература:
  • Пейрефит Ж. Биология кожи // Новости эстетики. - 1999; 3: 12 - 22.
  • Прикладная лазерная медицина. Учебное и справочное пособие / Под ред. Х. П. Берлиена, Г. И. Мюллера: Пер. с нем. - М.: Интерэксперт, 1997. - 356 с.
  • Стержень волоса. Эстетический аспект, болезни и повреждения / Под ред. Дж.Ж. Грея, Р. Даубера., Д. Уайтинга. - Royal Society of Medicine Press. - С. 31.
  • Akiyama M., Smith L.T., Holbrook K.A. Growth factor and growth factor receptor localization in the hair follicle bulge and associated tissue in human fetus // J. Invest Dermatol. - 1996; 106(3): 391 - 396.
  • Fitzpatrick R.E. Longer Lasting Results with Flashlamp Hair Removal System // Cosmetic Surgery Times. - 1997.
  • Gault D.T., Grobbelaar A.O., Grover R. et al. The removal of unwanted hair using a ruby laser // Br. J. Plast Surg. - 1999; 52(3): 173 - 177.
  • Goldberg D.J., Ahkami R. Evaluation comparing multiple treatments with a 2-msec and 10-msec alexandrite laser for hair removal // Lasers Surg. Med. - 1999; 25(3): 223 - 228.
  • Jahoda C.A., Oliver R.F., Reynolds A.J. et al. Human hair follicle regeneration following amputation and grafting into the nude mouse // J. Invest. Dermatol. - 1996; 107(6): 804 - 807.
  • Jankovic S.M., Jankovic S.V. "The control of hair growth // Dermatol. Online J. - 1998; 4(1): 2.
  • Kligman A.M., Petrs L. Histologic changes of human hair follicles after electrolysis: a comparison of 2 methods // Cutis. - 1984: 34: 169 - 176.
  • Liew S.H., Grobbelaar A.O., Gault D. et al. Ruby laser-assisted hair removal: a preliminary report of the correlation between efficacy of treatment and melanin content of hair and the growth phases of hair at a specific site // Arm. Plast. Surg. - 1999; 42(3): 255 - 258.
  • McCoy S., Evans A., James С. Histological study of hair follicles treated with a 3-msec pulsed ruby laser // Lasers Surg. Med. - 1999; 24(2): 142 - 150.
  • Nanni C.A., Alster T.S. Optimizing treatment parametrs for hair removal using a topical carbon-based solution and 1064-nm Q-switched neodimium:YAG laser energy // J. Am. Acad. Dermatol. - 1997; 133(12): 1546 - 1549.
  • Nanni C.A., Alster T.S. Long-pulsed alexandrite laser-assisted hair removal at 5,10, and 20 millisecond pulse durations // Lasers Surg. Med. - 1999; 24(5): 332 - 337.
  • Ort R.J., Anderson R.R. Optical hair removal // Semin. Cutan Med. Surg. - 1999; 18(2): 149 - 158.
  • Ross E.V., Ladin Z., Kreindel M., Diehckx С. Theoretical considerations in laser hair removal // Dermatol. Clin. - 1999; 17(2): 333 - 355.
  • Sadick N.S., Shea C.R., Burchette J.L. Jr, Prieto V.G. High-intensity flashlamp-photoepilation: a clinical, histological, and mechanistic study in human skin // Arch. Dermatol. - 1999; 135(6): 668 - 676.
  • Wagner R.F. Physical methods for the management of hirsutism // Cutis. - 1990: 45: 19 - 26.
  • Williams R., Havoonjian H., Isagholian K. et al. A clinical study of hair removal using the long-pulsed ruby laser // Dermatol. Surg. - 1998; 24(8): 837 - 842.

Статьи по теме:

Противопоказания и побочные эффекты эпиляции
Интернет-журнал Красота-Онлайн
Каждый из существующих методов имеет и свои конкретные противопоказания. Биоэпиляция, электроэпиляция, фотоэпиляция...
Эпиляция будущего
Журнал "Гид по красоте и здоровью" №6 (апрель 2008г.)
Человек покрыт волосами почти сплошь - они растут на 95% поверхности тела. Общее число волос на теле, кроме головы, порядка 20 тысяч!
Фотоэпиляция: научные и практические аспекты
Журнал "Косметика и медицина" N1, 2000г.
Проблема избыточного роста волос является одной из самых актуальных в косметологии. Ежегодный оборот мирового рынка эпиляции оценивается в сумму примерно 90 млрд. долларов...
Эпиляция и депиляция
Skr.ru
На время отпуска или навсегда? Прежде чем идти в салон красоты, стоит определиться, на какой результат вы рассчитываете – решить проблему «срочно перед отпуском» или распрощаться с ней навсегда?
Современная эпиляция
Журнал "Нувель Эстетик" №6, 2004г.
Прежде чем предложить тот или иной "самый-самый" эффективный метод, необходимо оценить возможную причину избыточного роста волос на теле и/или лице.
Методы эпиляции ног
Журнал "Ki magazin" №3, 2007г.
Идеальная, шелковая гладкость ног - одно из непременных условий их красоты. Существуют ли процедуры, позволяющие достичь ее раз и навсегда. Что нужно учитывать, выбирая метод эпиляции?

Ссылки по теме:

Клинические результаты фотоэпиляции
http://www.krasota.ru/krasota/articles/show.htpl?id=618
При оценке эффективности какого-либо нового метода ее принято сравнивать с эффективностью методов, применявшихся ранее. Однако в случае фотоэпиляции подобный анализ провести трудно...
Эпиляции все страны покорны :)
http://www.medcos.narod.ru/epil_i_depil.htm
Опыт наших узбекских коллег. На сегодняшний день существует с десяток методов устранения нежелательных волос: от ставшей в короткие сроки суперизвестной лазерной эпиляции до малознакомого узбекским женщинам шугаринга. Данный файл призван упорядочить сведения о депиляции и эпиляции, тем самым упростив для каждого конкретного человека поиск подходящего ему метода...
Строение и функции волос
http://www.rusvrach.ru/articles/ekd-1-2008str46-51
Волосяной фолликул – уникальная структура. В отличие от эпидермиса и других придатков кожи волосяной фолликул подвергается повторным циклам роста и регресса...
Решаем проблемы
Морщины, сниженный тонус
Угревая болезнь (акне)
Веснушки, гиперпигментация
Повышенное потоотделение
Снятие отечности
Лечим целлюлит
Лишние волосы
Рубцы, стрии (растяжки)
Лечение вросших ногтей
Удаление новообразований
Локальные жировые отложения
Интимная пластика
Аппаратура
Palomar StarLux 500
Affinité
Bio-Ultimate-Platinum
BodySculptor exCell
DEKA SmartXide DOT
Depilplus 13MHz
LPG: Lift M6
LPG: Cellu M6 Endermolab
Mistral Skin Station
RF Pelleve (Пелеве)
ROSS Ultra-Net
SkinTonic (Скинтоник)
Surgitron (Сургитрон)
Tei System
Ulthera System
Шарм-1Т
Кедровая бочка
О клинике
Новости
Виртуальный тур
Чайный релакс
Мы в прессе
Видеоматериалы
Подарочный сертификат
Акции и специальные цены
Наши специалисты
Прайс-лист
Гостевая книга
Как нас найти
Приглашаем специалистов
Официальная информация
Поиск по сайту
Отзывы о нас на Флампе
Информация, опубликованная на сайте, не является публичной офертой
© год создания 2007 ООО «Клиника эстетической медицины «Академи», мед. лицензия №ЛО-66-01-002138
является клинической базой ФГУ «УрНИИДВиИ» Минздравсоцразвития России по проведению практических занятий
в рамках программ послевузовского и дополнительного образования по специальности «Косметология»
г. Екатеринбург, ВИЗ, ул. Татищева, 90, тел: (343) 228-14-00