к л и н и к а   э с т е т и ч е с к о й   м е д и ц и н ы
г. Екатеринбург, ВИЗ, ул. Татищева, 90, тел: (343) 228-14-00
Косметология
Новые услуги
Прием специалистов
-Дерматокосметолог
-Гинеколог
-Вопрос к специалисту
Методы диагностики
-Дерматоскопия
-УЗИ кожи
-Диагностика кожи
-Диагностика тела
Уход за лицом
-Уходовые процедуры
-Лечение акне (угрей)
-Чистка лица
-Массаж лица
-Пилинги
-Омоложение Аффинити
-Фотоомоложение
-Лазерное омоложение
-Лифтмассаж (LPG Lift M6)
-Дермотония (Скинтоник)
-Радиолифтинг Пелевэй
-Микротоки
-Мезотерапия
-Биоревитализация
-Редермализация
-Биореволюметрия
-Биорепарация
-Ботокс, Диспорт, Ксеомин
-Контурная пластика
-Биоармирование
-Плазмолифтинг
-Косметика Academie
Уход за телом
-Лазерная эпиляция
-Фотоэпиляция
-Электроэпиляция
-Депиляция воском
-Шугаринг
-Лечение гипергидроза
-Удаление новообразований
-Обертывания
-Эндермология (LPG-массаж)
-Дермотония (Скинтоник)
-Механодермотония
-Миостимуляция
-Бодискульптор
-Липолитические коктейли
-Фракционный термолиз
-Криолиполиз
Косметика для
домашнего ухода
-Academie (Академи)
-Sothys
-Medik8
-Holy Land
-Neocutis
-Косметика LPG
-Cellcosmet и Cellmen
-Moroccanoil
-Miriam Quevedo
-Gehwol (Геволь)
Ногтевой сервис
-Маникюр
-Педикюр
-Ортониксия
-Задать вопрос мастеру ногтевого сервиса
Оздоровительные
методики
-Массаж
-Кедровая бочка
-Солярий
Разное
-Словарь клиента
-Библиотека
-Косметология с юмором
-Новости науки и здоровья в шутку и в серьез
Время работы: ПН-ПТ с 9:00 до 21:00, СБ с 10:00 до 21:00, ВС с 10:00 до 19:00

Лазерная шлифовка кожи: эволюция абляционных технологий

Источник: Журнал "Вестник эстетической медицины", 2008, том 7, №3
Автор: М.Л. Егорова, дерматокосметолог, ведущий специалист компании "Академия Научной Красоты"

Общепризнано, что использование лазерной шлифовки для устранения статических морщин, шрамов, рубцов, возрастной пигментации, признаков выраженного фотостарения дает хорошие и прогнозируемые результаты. Проникая в кожу, лазерное излучение быстро поглощается ее поверхностными слоями, что приводит к испарению воды и полному удалению эпидермальных и частично дермальных тканей. Температурные параметры абляции — свыше 100°С. В более глубоких слоях кожи лазерная энергия, преобразуясь в тепловую, производит ряд последовательных эффектов. При температуре 80-100°С происходит коагуляционный некроз, при 60-80°С — денатурация экстрацеллюлярных протеинов, при 45-60°С — сублетальное повреждение.

Коагуляция подразумевает деградацию чувствительных к температурному воздействию внутримолекулярных связей и денатурацию коллагена, во время которой трехмерная коллагеновая спираль раскручивается, молекула сокращается в размерах, а ее диаметр увеличивается (рис. 1). Термическое повреждение вызывает воспалительный ответ и высвобождение медиаторов воспаления, в свою очередь стимулирующих активность фибробластов, вследствие чего усиливаются синтез коллагена и пролиферация кератиноцитов.

Рис. 1. Трехмерное строение коллагеновой спирали

В последнее время лазерные абляционно-коагуля-ционные технологии интенсивно развиваются, становясь инструментом для решения широкого круга дерматокосметологических проблем.

АБЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ: ER:YAGИ СО2 ЛАЗЕРЫ

Из абляционных лазеров (безусловно, имеющих наряду с достоинствами и определенные недостатки) самыми распространенными являются ErYAG и СО2.

ErYAG лазер с длиной волны 2940 нм отличается высоким коэффициентом абсорбции водой, что дает возможность осуществлять точную и контро­лируемую абляцию глубиной 20-50 мкм. При сплошной абляции глубина проникновения его излучения ограничена из-за возникновения экссудации и точечного капиллярного кровотечения. Поверхностное воздействие в достаточной степени улучшает рельеф кожи, но из-за низкого коагулирующего действия не вызывает ремоделирования коллагена.

Диоксидуглеродные лазеры с длиной волны 10600 нм, по праву признанные золотым стандар­том лазерного омоложения, позволяют получить абляцию до 300 мкм и глубокий прогрев тканей.

В результате достигается не только улучшение рельефа кожи, но и долговременная стимуляция синтеза коллагена. Однако излучению этой длины волны свойственен и значительный коагулирующий эффект. Последний всегда преобладает над абляционным действием, поэтому единственным путем минимизации термического повреждения является уменьшение энергии.

Метод улучшения рельефа кожи СО2 лазерами в клинической практике в основном применяется для лечения различных рубцовых деформаций. При использовании лазеров этого типа для омоложения кожи возникает слишком большое количество побочных эффектов. Специалисты сталкивались со следующими осложнениями, вызванными большим термическим повреждением и обезвоживанием тканей: стойкой эритемой, связанной с гиперактивацией механизмов заживления и повышенной сосудистой пролиферацией; хроническими гипер- и гипопигментациями, выраженной отечностью, инфицированием и рубцеванием. Кроме того, применение тотальной СО2 абляции невозможно при лечении кожи тела и отдельных участков лица.

Тотальный и фракционный селективный фототермолиз

Рис. 2. Сравнительная характеристика фракционной
и нефракционной абляции

При традиционном тотальном лазерном абляционном ресурфейсинге удаляется вся поверхность кожи в месте лечения, реэпителизация осуществляется из оставшихся эпидермальных врастаний и краев зоны повреждения. Лазерное воздействие фракционным методом направлено только на отдельные участки кожи, при этом излучение поступает в кожу микропучками, создавая микроканалы повреждения, эпидермис и дерма между каналами остаются неповрежденными (рис. 2). Регенерация осуществляется с трех сторон:

  • на поверхности зоны воздействия лазера,
  • из жизнеспособных неповрежденных тканей между каналами коагуляции,
  • из глубины тканей.

Концепция фракционного селективного фототермолиза проста и гениальна (рис. 3). Она лежит в основе неабляционного омоложения кожи эрбиевыми лазерами на стекле с длиной волны 1540 нм. Их излучение значительно хуже поглощается водой и не вызывает испарения тканей, поэтому хороших результатов при лечении морщин можно достичь лишь при проведении 4-6 повторных процедур. Неабляционное фракционное омоложение показывает высокие клинические результаты и идеально подходит для пациентов, которые настроены на максимально короткий период реабилитации.

Рис. 3. Принцип фракционного селективного фототермолиза

Абляционное фракционное омоложение кожи гораздо лучше ремоделирует коллаген, подтягивает кожу и улучшает ее структуру уже за 1 процедуру, но требует реабилитации в течение 1-2 недель. СО2 лазеры перенесли свои свойства и на фракционные технологии. Соотношение абляции и коагуляции составляет приблизительно 1:2,5; вокруг каналов абляции гистологически всегда определяются значительные зоны коагуляции. Изменить соотношение абляции и коагуляции невозможно, глубокий прогрев преобладает над абляцией,вероятность возникновения побочных эффектов остается довольно высокой.

 

Er:YAG 2940 - лазер с технологией двойного импульса

Рис. 4. Концепция абляции кожи
 
Рис. 5. Лазер Er:YAG 2940. Ширина зон коагуляции
контролируется диной импульса.

Новый фракционный лазер Er:YAGLux2940 системы StarLux500 (Palomar Medical Technologies, США) позволяет получать различные соотношения абляции и коагуляции, удалять кожные слои и осуществлять глубокий прогрев тканей для стимуляции неоколлагеногенеза (рис. 4). В ходе проведенных Palomar Medical Technologies исследований зависимости ширины зоны коагуляции от продолжительности импульса было установлено следующее:

  • при удалении импульса увеличивается ширина зоны коагуляции
  • благодаря фракционной технологии и высокой энергии импульса достигается максимальная глубина проникновения излучения и достаточная зона коагуляции окружающих тканей (рис. 5)

Таким образом, обеспечивается единственный механизм выбора оптимального соотношения абляции и коагуляции. Микропучки лазерного излучения продуцируют в коже микроканалы диаметром 50-150 нм и глубиной 0,1-1мм. Ширина зон коагуляции контролируется длиной импульса на уровне 5-50 мкм. Гистологически на кожных срезах пределяются последовательные абляционные каналы, окруженные зонами коагуляции. Заживление кожи даже при большом объеме повреждения тканей происходит очень быстро благодаря маленькому размеру каналов.

В лазере Er:YAG2940 предусмотрены три продолжительности импульса с различными зонами термического повреждения:

  • короткий импульс — абляция;
  • длинный импульс — коагуляция;
  • двойной импульс — сочетанное применение короткого и длинного импульсов одновременно.

Благодаря этому можно осуществлять индивидуальный подход к лечению пациента, прогнозировать результаты коррекции и время реабилитации в каждом конкретном случае. При необходимости оборудование может рабо-тать в режиме нефракционного Er:YAG. Режимы обеспечиваются сменой линз.

Технология двойного импульса при фракционном режиме

Результаты процедуры и время реабилитации зависят от глубины абляции и ширины зоны коагуляции, плотности абляционно-коагуляцион-ных каналов и количества проходов. С помощью технологии двойного импульса можно увеличивать глубину абляции и ширину зоны коагуляции, сохраняя при этом оптимальное соотношение указанных параметров (в отличие от СО2 лазеров).

Для более стойкого улучшения рельефа кожи с реабилитацией в течение 3-5 дней рекомендуется использовать излучение с высокой интенсивностью энергии и большой длиной импульса. Эффект проявляется не только немедленным сокращением кожи, но длительным биологическим процессом синтеза коллагена, завися-щим от глубины термического повреждения (фото 1-3).

Фото 1. До и после применения двойного импульса
 
Фото 2. До и после применения двойного импульса
 
Фото 3. До и после применения двойного импульса

Применение двойного импульса повышает клиническую эффективность, усиливает гемостаз, значительно сокращает время реабилитации, кровотечение, болезненность, количество побочных эффектов, характерных для традиционной абляции.

Фракционный Er:YAG2940, работая в режиме двойного импульса, сочетает коагулирующие свойства СО2 лазера и способность Er:YAG хорошо испарять ткани, но делает это одновременно в одном канале повреждения. Возможность соче-танного применения короткого и длинного импульсов Er:YAG2940 выводит фракционные технологии на новый качественный уровень.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наличие в Er:YAG2940 фракционного и нефракционного режимов, оптимальное соотношение глубины абляции и коагуляции в фракционном режиме дают специалисту возможность выбора адекватного метода лечения. Залогом получения наилучших результатов являются точная диагностика, правильный подбор параметров и количества проходов, верная тактика реабилитации, обусловленные высоким уровнем знания и практическим опытом специалиста.

Статьи по теме:

Летний уход за кожей
Журнал "KOSMETIK INTERNATIONAL", № 2, 2011г.
Летний сезон со всеми его достоинствами и недостатками наступит уже совсем скоро. И готовиться к нему необходимо заранее. Что же может предложить косметолог своим клиентам и на что должен порекомендовать обратить внимание?
Революционная методика разглаживания морщин
Электронный журнал «Медицинский офис»
В жизни каждого человека наступает момент, когда он, глядя на свое отражение в зеркале, задумывается: как убрать морщинки, предательски выдающие биологический возраст? Что делать, если чудодейственные кремы не приносят ожидаемого эффекта, а под скальпель хирурга ложиться как-то не хочется? Инновационный метод нехирургического избавления от морщин и фотоповреждений способен решить проблему быстрого косметического улучшения кожи лица.
Academie Scientifique de Beaute, или История четырех поколений одной семьи
Журнал "Красивый бизнес", ноябрь/декабрь 2013
Хотя глобализация нанесла серьезный удар по традиционным для Европы семейным компаниям, самые крепкие, авторитетные в своей области фирмы до сих пор успешно выдерживают конкуренцию с транснациональными гигантами. Во Франции это Academie Scientifique de Beaute – старейшее в стране независимое (100 процентов капитала – в руках семьи владельцев) семейное предприятие по разработке и производству косметических средств. Вот уже более 123 лет Academie находится на пике развития косметологии и не собирается его покидать.
Особенности домашнего ухода за кожей
Наталия Полонская, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и клинической микологии ФУВ РГМУ, главный врач КЭМ "Оптимед"
Каждый косметолог хотел бы, чтобы клиенты поддерживали и дополняли его профессиональную работу в салоне домашним уходом. Однако не всегда клиенты знают правила грамотного ухода. В данной статье – рекомендации специалиста относительно правильного ухода за кожей в домашних условиях и ответы на самые распространенные вопросы клиентов.
Мороз и кожа
Журнал "Наука и жизнь", №1, 2006г.
Горящие на морозе щечки русских красавиц вдохновили не одного художника и поэта. К сожалению, в реальной жизни мороз далеко не у всех женщин вызывает здоровый румянец; у одних вместо щек краснеет нос, у других кожа покрывается некрасивыми красными или сизыми пятнами, у третьих она становится сухой и шелушится. Чтобы защитить кожу от мороза, наши бабушки и прабабушки мазались жиром - гусиным и свиным, а иногда медвежьим, барсучьим и норковым. В наши дни многие дамы предпочтут скорее замерзнуть, чем появиться на улице с блестящей от жира кожей. Да и надо ли прибегать к бабушкиным рецептам, если ассортимент современных косметических средств просто поражает воображение?
С прицелом на молодость
Журнал о красоте и моде "Season of Beauty" №1, 2014г.
Израильская компания Tavger Ltd представляет инновационную аппаратную процедуру марки AffiniteTM. Она называется Novel Intrafoll icular Infusion Delivery System, что означает «интрафолликулярная инфузия жидкости». Устройство позволяет доставить (а именно – «налить») любой раствор в поры кожи.
Academie. История марки
Журнал "Стольник", май 2009
На самом деле Academie - не просто косметическая фирма, а настоящий Научный институт красоты, лаборатории которого ежегодно представляют на рынке 15-20 новинок.
Брови во всей красе
"Журнал по прикладной эстетике" №1, 2008г.
Красивые брови... Этого можно добиться с помощью специального ухода и коррекции. Хорошо подобранный цвет и удачная форма бровей могут зрительно увеличить глаза, сделать лицо более худощавым или округлым, подчеркнуть достоинства и скрыть несовершенства...
Чистка лица: всегда актуально
"Журнал по прикладной эстетике" №2, 2007г.
Грамотно проведенная процедура глубокой чистки, кроме решения чисто эстетических задач, позволяет мобилизовать внутренние резервы проблемной кожи, стимулировать ее защитные механизмы, заложить основу для профилактики угревой болезни...
Теории старения кожи
www.klinika-krasoty.ru
Ученые всего мира бьются над загадкой старения организма человека в целом и его кожи в частности. За многие тысячелетия выдвинуто много теорий и гипотез. Ниже остановимся на некоторых из них...
Профессиональные программы специфического ухода от Academie
По метериалам сайта www.a-beauty.ru
Рассказать о некоторых профессиональных программах специфического ухода от Academie все таки стоит. На сегодня их несколько, наиболее интересные из них - Кислородно-стимулирующая программа, Моделирующий уход, Термоактивная программа и Оптимальное осветление...
Решаем проблемы
Морщины, сниженный тонус
Угревая болезнь (акне)
Веснушки, гиперпигментация
Повышенное потоотделение
Снятие отечности
Лечим целлюлит
Лишние волосы
Рубцы, стрии (растяжки)
Лечение вросших ногтей
Удаление новообразований
Локальные жировые отложения
Интимная пластика
Аппаратура
Palomar StarLux 500
Affinité
Bio-Ultimate-Platinum
BodySculptor exCell
DEKA SmartXide DOT
Depilplus 13MHz
LPG: Lift M6
LPG: Cellu M6 Endermolab
Mistral Skin Station
RF Pelleve (Пелеве)
ROSS Ultra-Net
SkinTonic (Скинтоник)
Surgitron (Сургитрон)
Tei System
Ulthera System
Шарм-1Т
Кедровая бочка
О клинике
Новости
Виртуальный тур
Чайный релакс
Мы в прессе
Видеоматериалы
Подарочный сертификат
Акции и специальные цены
Наши специалисты
Прайс-лист
Гостевая книга
Как нас найти
Приглашаем специалистов
Официальная информация
Поиск по сайту
Отзывы о нас на Флампе
Информация, опубликованная на сайте, не является публичной офертой
© год создания 2007 ООО «Клиника эстетической медицины «Академи», мед. лицензия №ЛО-66-01-002138
является клинической базой ФГУ «УрНИИДВиИ» Минздравсоцразвития России по проведению практических занятий
в рамках программ послевузовского и дополнительного образования по специальности «Косметология»
г. Екатеринбург, ВИЗ, ул. Татищева, 90, тел: (343) 228-14-00